护理实习小结

时间象奔腾澎湃的急湍，它一去无返，毫不流连，我们在不断的学习中，获得了更多的进步，该好好写一份小结把这些都记录下来了。那么你有了解过小结吗？以下是小编精心整理的护理实习小结，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

转眼我的实习生涯已过半，来到了第五个实习的科室。那些关于临床的头绪，关乎护理的点滴，刻录进成长的轨迹，塑造着入职前的自己。初到广州的惊恐和茫然，随着环境的熟悉已渐行渐远，取而代之的是上班的忙碌与下班后空虚之间的失衡！每次夜班迎来黎明的第一缕晨光时,心总是为之动容，这经历漫漫长夜的第一束光芒，让我感受到无限希望。

烧伤科——初入临床。

通过两年的理论学习，根据学习需要我来到了广东省人民医院，开始了为期十个月的实习生活，临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼时期。在这里我要感谢省医给我提供了这样优质的实习环境和高品质的学习平台，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼机会。

在烧伤科我了解了护理的工作模式和工作内容，熟悉了医院的排班和管理制度，虽然其他科室不完全一样但都大同小异，学习了各种的输液泵的使用，接触到了心电监护，呼吸机和层流病房，这些内容在后期得到了巩固和强化。专科上：烧伤的分期，皮肤面积计算的九分法，烧伤24小时内补液量的计算，烧伤的初步评估处理，隔离的种类等等，这些课本上的知识都得到了深化，但遗憾的是第一个月不能经行操作。我的带教老师给我灌输了很多临床知识，教了我很多东西可惜我真正吸收的不多，愧对恩师啊！从另一个角度也说明了实践出真知，理论讲的再多，不自己动手很难真正掌握。

离开烧伤科后好几次跑到烧伤科的门口，因为怀念身为良师益友的带教老师，平易近人医德双馨的主任和融洽团结的工作氛围，更想进去看看层流病房里的那些重病号，可每次都一番犹豫之后转身离去，因为我知道自己已经不属于这里。

ICU三区——暮光之城。

杜甫诗曰：朝回日日典春衣，每日江头尽醉归。酒债寻常行处有，人生七十古来稀。作诗的背景是唐朝，学成文武艺，货于帝王家，尤其是在唐朝那讲究出将入相的年代，人生七十也并非稀有啊，狄仁杰，柳公权，郭子仪这些朝廷重臣到了七十也未获准退休。人生七十古来稀，说到底，还是对长者的敬重——这个长者，不仅仅是年长者。而我有幸来到的ICU三区正是为这样的长者建立的特殊科室，很多长者在这里安详的走完了自己人生的最后一程，这里在我看来就是一座暮光之城，生命之岛。

ICU，一个将三分治疗七分护理体现得淋漓尽致的科室，一个能诠释出护理职业的独特魅力的科室，一个高要求高强度高密集的科室。笔记本模样的B超机，让我热血沸腾的血透机，只能远远观望的纤支镜，严谨布局的生命岛结构......当然我也不是前来看热闹的门外汉，只是对于这些医疗仪器和设备比较感兴趣，真正掌握运用它们并非易事，要不然就不会出现人工肾这样的科室了！某天下班经过示教室，正值老师们的专科操作考核，于是溜了进去在一旁静静观摩，后来轮到急诊同样的操作，流程一样，只是对我们强调的侧重点不同，示范操作的细节也有着鲜明的科室特点，或许这就是风格吧！

在ICU三区实习期间完成了第一次尸体护理，虽然远没有书上的那么规范，但好歹算是经历了。忘不了的还有那张重抄了五遍才合格的重症监护记录单，红与黑原来这么让人崩溃，其中的严谨和求实让我铭记在心。

心手术室——仁心仁术。

实习的第三站来到了省医最强势的心研所，科室是手术室。各种手术器械，示范了开手术台，外科洗手和无菌操作。来到心手术室无菌观得到了空前提高，心脏的解剖学也得到了巩固，了解了手术的流程，麻醉的过程。那些名目繁多的器械加之各主刀的不同习惯，一台成功的`手术着实需要团队的默契配合。

手术中没有想象的严肃，一切有条不紊井然有序，台上上演着精湛的医术，台下也领教了主刀们生活的艺术。空气中流淌着从iPod classic扬声器中溢出的西班牙歌剧，老师在耳旁细细解说手术的进程，一切都是那么的和谐美好！术毕，推床-上水封瓶-过床-送入复苏室，回到手术室已是人去室空正准备离开忽见墙壁上一张唐卡，里面的经文是般若波罗蜜多心经，祈祷术后患者们早日康复吧！

快出科时无意间看到护长送了张购物券给老师作为生日礼物，同样是员工生日在别的科似乎没有这么人性化的管理，那一刻内心是温暖的。这个科室学到的东西更多的一种耳濡目染而非言传身教，科室整体素质很高特别是那些视野开阔知识渊博风趣幽默个性鲜明的主刀医生们，个个拿出来都是成功男人的典范，走自己的路向他们看齐。

急诊——敬畏生命。

急诊对于我的实习是个转折点，因为在这里我经历了最复杂的环境，见到了最真实的现场，感受到了最残酷的现实。

当亲情.爱情.友情在生离死别面前依次登场，当这么多的相濡以沫.执子之手.生死不离共同呈现，当患者家属床旁的细心呵护全情照顾转为背后的独自抽泣或嚎啕大哭，我看在眼里触动心底。在急诊的最后一个班——夜班，下班回到住所心是那么的难以平复。因为17岁的他出不去了;47岁的他因为拿不出25万放弃了;年轻的妻子刚从急诊抢救室出去，年迈的母亲接着进来为的是同一个死在手术台上的男人......在这里上演了太多的故事，我不喜欢急诊因为它迅速而粗糙，我又不舍得急诊因为它的厚重和真实！

出科考试碰上静脉留置针操作，考试首次碰上这类一线操作，反反复复考了三次，第一次因患者血管原因中断，第二次考到一半因新收重症患者中断。第三次考完，老师语重心长的对我说了这样一番话：你这样的核对是迟早要出事的，如果叫你推高危药出错了，或许你下半生就只能在监狱里度过了！那一刻我的心像触电一般，职业的高危感让每一根汗毛战栗而起。那一刻我也明白了核对是拿来救命的，操作是拿来治病的，书上说：先救命后治病！此原则放之四海皆准，这是我学医以来最猛的一剂强心针，谢谢老师。

PICU——旭日东升。

刚来那会，大家一个劲的拿出手机抓拍祖国的花朵们各种可爱表情，不过久而久之大家就发现可爱的另一面可不是这么好承受的。

看着他们，心中总是充满爱意，可进行操作时又必须狠心，因为他们的血管说跑就跑说堵就堵说渗就渗，你的于心不忍会耽误他们的治疗进程。在他们的治疗中没有胃管情况

今年六月中旬我来到了XX中心医院进行我为期十个月护理实习工作。深入到护士日常工作中，亲身体会了做护士酸甜苦辣，这才知道作护士并没有想象中那么容易。做护士确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针发药，。病人若有不适首先想到护士，病人若有问题找还是护士，病人要换药、换液还得叫护士......

病房里永远都有护士忙碌身 ……此处隐藏14495个字……于长期卧床，很容易导致压疮的发生。应协助患者按时翻身，每2小时一次。预防感染方面，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，若呕吐或咽喉部有分泌物，应及时吸出。做好口腔护理，随时观察口腔情况，选择合适的漱口液。尽量避免在下肢输血输液，因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。康复治疗方面，与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。做好患者及家属的心理护理。学习掌握新技术。

转眼两个月的实习生活结束了。这两个月我主要在神经内科实习，时间虽短，收获却是巨大的。在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素，专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等。熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。虽然已在临床工作多年，但这次以一个实习生的身份重新学习，感觉新鲜而忐忑，新鲜的是自己学生的身份，忐忑的是是否能有所得，有所用。现在随着护理学科和社会的发展，对护理工作提出了许多新的要求。实习内容不再是简单的打针输液，执行医生的医嘱，而是全面评估患者，从各个方面给予其照顾护理，最大限度的恢复患者身体和心理健康，恢复正常生活。以下我将我的实习内容总结一下。

在神经内科，常见疾病有脑出血，脑梗死，短暂脑缺血发作，脑炎等。除脑炎外，发病多在40岁以上，近年呈年轻化趋势。患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史，常为急性起病，可复发，部分病人遗留神经损伤。神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）、肌张力异常，头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经系统疾病除有各种异常体征外，脑脊液亦常有异常。

神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点。 饮食护理方面，神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食。总的饮食原则是食用富含维生素，高蛋白，低盐，低脂肪，低淀粉的食物如食一些杂粮，黑米，豆浆，有条件可食用蛋XX，不要吃生冷油腻的食物，不吃辛辣刺激的食物，多吃水果，蔬菜和豆类。适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉，牛肉，羊肉，鱼类，切忌吃肥肉。很多神经内科疾病的患者，神志模糊或昏迷，烦躁不安伴随吞咽障碍，不能正常进食，往往需要保留胃管鼻饲饮食。鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况，是否有炎症，出血，溃疡，畸形以及手术史。神志模糊的患者常有烦躁不安，为防止胃管牵拉脱出，一般选择瘫痪侧鼻孔插入。若胃管不慎脱出，从另一侧重新插入。昏迷患者对外界刺激反应性降低，食物要防止过热，以免损伤胃粘膜。脑出血病人要多吃水果蔬菜，保持大便通畅。当患者合并其他基础疾病时，则需要综合考虑。

皮肤护理方面，神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者，由于长期卧床，很容易导致压疮的发生。应协助患者按时翻身，每2小时一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空，避免压迫。及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料。不可让病人睡在潮湿的床铺上，也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。

预防感染方面，保持呼吸道通畅，采取侧卧位，头偏向一侧，若呕吐或咽喉部有分泌物，应及时吸出。对气管切开患者，每次吸痰迅速、充分，且严格无菌操作。卧床时间长的患者可取半卧位，利于痰液排出和肺功能的恢复。痰液粘稠不易咳出者，给予超声雾化吸入。定时协助患者翻身，防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染。按时为患者翻身拍背，促进痰液的排出。做好口腔护理，随时观察口腔情况，选择合适的漱口液。尽量避免在下肢输血输液，因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位。长期卧床患者应抬高下肢20—30度，下肢远端高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈髋影响静脉回流。其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量。鼓励患者早期下床活动，并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动，内外翻运动，足踝的环转运动；被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌。

康复治疗方面，与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期指导患者及家属，摆放、上下移动瘫痪肢体的方法。急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛。如病情稳定应及早做被动运动及按摩。开始时被动运动强度不宜过大，以免引起患者痛苦而拒绝练习；当一侧肢体有自主运动，可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动。出现自主运动后，鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动，以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动，并尽早进行日常生活自理能力的练习。对说话有困难的患者，可借书写方式来表达需要；对不能很好理解语言的患者，配以手势或实物一起交谈；对构音障碍的患者，宜早期练习；练习越早，效果越好；对失读、失写的患者，可将日常用词、短语、短句写在卡片上，由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等，持之以恒并及时鼓励其进步，增强病人康复的信心。

心理护理方面，首先对于意识清醒的患者，要安慰患者及家属，向其提供有关疾病治疗及预后的可靠信息；关心尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，指导克服焦躁悲观的情绪，建立治愈疾病的信心。患者昏迷或意识模糊时，因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失，生活不能自理，往往需要家属的全面协助，由于神经内科疾病的恢复是个长期的过程，家属常会有疲惫焦躁的情绪。这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上，这时我们要理解家属，运用温暖的语言安慰家属，告诉他们家属的'协助对患者康复的重要性，适应患者角色的转变，避免任何不良刺激和伤害患者自尊的言行。尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪，营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境。

神经内科疾病患者病情危重，将要发生或已经出现呼吸衰竭的情况，就需要使用呼吸机辅助呼吸。这对我来说是一种新技术的学习掌握。呼吸机的工作原理，各种参数的意义及设定，呼吸模式的正确选择，常见故障的维修处理等。使用呼吸机的患者要专人护理，密切观察治疗反应和病情变化，并做详细记录。除生命体征、精神症状外，重点观察呼吸情况，包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等。定时检测血气分析。及时处理人机对抗，防止发生低氧血症和加重循环负荷。

在神经内科的实习是辛劳而充实的。我对常见疾病有了更深入的了解，并掌握了一些新理论新技术。在护理患者方面学到了新观念新技巧。如今的护理不再是对疾病的护理，随着护理模式的转变，心理及社会评估及护理变得越来越重要。我们应该正确灵活地运用各种知识技巧为患者服务，帮助他们恢复健康。我自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待。