早产儿的护理

　　常见的早产原因：

约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1.孕妇方面

（1）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松驰、子宫肌瘤。

（2）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病 。

（3）并发妊娠高血压综合征。

（4）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。

（5）其他，如长途旅行、气候变换、居住高原地带、家庭迁移、情绪剧烈波动等精神体力负担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操作刺激等。

2.胎儿胎盘方面：

（1）前置胎盘和胎盘早期剥离。

（2）羊水过多或过少、多胎妊娠。

（3）胎儿畸形、胎死宫内、胎位异常。

（4）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎。

早产儿六大合并症：

1.心血管疾病：

若早产儿肺部问题逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。

2.呼吸系统疾病：

因早产儿的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭。部分体重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象。

3.肠胃系统疾病：

早产儿容易有营养吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶；即使不得已要以配方奶替代，也最好采取少量渐近式的喂食方式。此外，有极少部份的早产儿会发生坏死性肠炎，需要特殊的治疗。

4.周脑室及脑室内出血：

因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易易因脑压升高，而破裂出血。一般可分为四级，若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会由脑自行吸收。但是若因大量出血，造成脑室扩大或扩及脑组织，就有可能影响神经功能，造成动作发展迟缓或行为障碍。应于出生后，作脑部超音波，若有问题则需定期追踪检查。

5.视网膜病变：

早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，较易有近视等问题，应至儿童眼科追踪检查。

6.感染问题：

早产儿因免疫系统尚未发育完全，较没有对抗病毒的能力，非常容易受感染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意。

早产儿护理四大要点：

当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量；在室内温度21～24℃下能保持正常体温；体重每日增加10～30克，并达到2300克以上；无并发症；不须吸氧，无贫血及其他营养缺乏等疾病症状，即可出院。但孩子出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理。

防止感染

除专门护理孩子的'人（母亲或奶奶）外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人，喂奶、换尿布前应认真洗手，奶瓶、用具天天消毒，床具要常洗晒，居室注意通风；每天为婴儿洗澡、更换衣服，保持皮肤清洁。母亲患感冒时应戴口罩哺乳。

注意保暖

早产儿由于体温调节困难，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。早产锗衣着以轻柔软暖、简便易穿为宜，尿布也要柔软容易吸水为佳，所有衣着宜用带系结，忌用别针和钮扣。

保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭早产儿护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。

精心喂养

目前各界较重视，一般主张早喂养，使其生理体重下降时间缩短，或程度减轻，低血糖率发生减少，血胆红素浓度相对减少。一般生后6～12小时开始喂糖水，24小时开始喂乳，体重过低或一般情况较差者，如曾发生紫绀、呼吸困难或手术产者，可适当推迟喂养，静脉补液。

哺喂方法：按早产儿成熟情况不同而异，对出生体重较重的、吮吸反射良好的，可直接哺乳，反之用滴管或胃管喂养。

摄入量随早产儿出生体重及成熟程度而定，可参考早产儿摄入量计算公式。

出生10天内早产儿每日哺乳量（ml）＝（婴儿出生实足天数+10）×体重（克/100）10天后每日哺乳量（ml）＝1/5-1/4体重（克）以上摄入量为最大摄入量，如早产儿不能吃完，可将剩余部分由静脉补充，以保证蛋白质、热卡和水分的供给。

喂奶间隔时间：可根据奶方和体重安排，一般体重1000克以下者，每小时喂一次；1001～1500克者，每1.5小时喂一次；1501～2000克，每2小时喂一次；2001～2500克，每3小时一次，或具体情况分别对待。

早产儿营养需要量的问题，是个不断探讨研究的问题：

一般认为早产儿对热量的要求高于成熟儿，每日每公斤体重需热卡110～150千卡。因早产儿安静代谢率，指肺呼吸的作功比成熟儿大，但吸收能力低于成熟儿，所以热能的供给还是以稍低开始为宜。视情况逐步加多。

蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6～7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10.2%，高于正常儿。

氨基酸：正常儿必需氨基酸为9种，早产儿为11种，因早产儿缺乏有关的转化酶，不能将蛋氨酸转化成胱氨酸，苯丙氨酸转化成酪氨酸，因此胱氨酸、酪氨酸成为必需氨基酸，必须从食物中摄取。

无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。

维生素：早产儿缺维生素e，易出现溶血性贫血，早产儿对脂肪的吸收率不如成熟儿，并可能缺乏脂溶性维生素及其它营养素。早产儿食配方食品还是以母乳喂养好，待研究。总之早产儿的营养应因人而异。因情况不同，个体差异，营养上应结合个体情况细致考虑。

早产儿抚触

抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。

有下列情况时，应及时与医生联系：

①体温下降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；

②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时； ……此处隐藏13886个字……营养；锻炼身体，增强体质；性生活在孕中期的时候进行，适当的性爱。 ...

预防早产儿智力低下方法

宝宝早出生的话，可能智力和正常的宝宝会有一些差距哦，需要进行早期干预，锻炼宝宝的语言、思维已经学习能力，尽量令宝宝的智力追上同龄孩子。早教可以预防宝宝智力低下呢，出生之后给予宝宝视觉、听觉上的刺激，和宝宝交流沟通，但是不要干扰宝宝的日常作息。

1岁以内训练宝宝的感知和动作，和宝宝玩游戏，给宝宝看绘画本、看电视，引起宝宝对看和听的兴趣。玩具的选择上，可以给宝宝磨牙棒、小钢琴，令宝宝在玩的同时锻炼到某些能力。和宝宝一起听听歌，一起晒晒太阳，一起吃饭饭，一起遛狗狗，让宝宝的生活贴近大自然。

主要从认知、运动、语言以及交往方面入手教导小宝宝，但是也有注意的地方，例如玩游戏也不要让他玩得太疯，可能会刺激到他，晚上不睡觉或者睡觉的时候嚎啕大哭。

早产儿脑瘫有什么症状

1、照料困难。在抱患儿或为其穿脱衣服或洗澡时，四肢或躯干易变得僵硬，或有的患儿全身松软无力，完全不能使自己保持在某一体位，故为其穿衣、洗澡等活动难于进行。

2、出现不自主运动。这常发生于1岁以后，表现为不受控制的肢体和面部的怪异的动作。

3、患儿仅有少量的运动，身体松软无力，俯卧位悬空抱起时呈倒U字型，小儿脑瘫早期表现是看不出异常。

4、出生后窒息明显，呼吸延迟出现是脑部损伤的一个常见原因。

5、运动呈异常的运动模式，如手不会前伸取物，或仅使用一只手，站立或学步时以前脚掌及脚尖着地，姿势笨拙等。

早产儿脑瘫症状

1、疾病患者在生活的`运动量会逐渐的减少：那么正常的儿童是3个月时俯卧位时会抬头，仰卧位时有踢腿动作，而脑瘫患儿很少有这些动作。 正常小儿4～5个月时能主动伸手触物，而脑瘫患儿上肢活动很少。

2、肌张力异常：疾病患者的张力比正常儿张力低或增高。那么还会出现姿势的异常现象：患者经常有头向后仰，6个月坐位时后倒，两腿夹紧，把尿和更换尿布困难等等。

3、还有就是出现严重的反射异常：先来了解正常的儿童头部位置忽然放低有拥抱反射(如惊吓一样表现)，一般6个月以后消失，而脑瘫患儿不消失。还有其他各种反射异常。

早产宝宝的支持性护理和复查

早产儿刚出院回到家，家中应为孩子创造温馨的环境，首先父母要克服焦虑的情绪，将全部的精力用于科学合理的养育孩子，让孩子吃好睡好，快速成长。

早产儿绝大多数时间在睡眠，胎龄越小睡眠时间越多，每天要睡20多小时，除按时喂奶外尽量不要打扰孩子的睡眠。护理时间要集中，如洗澡，换衣，换尿布，喂药，吃奶，尽量集中在一起做。居室要安静，光线半暗。

宝宝什么情况下说明接受刺激过多了，如皮肤发花，发绀，呼吸不规则，抖动，惊跳，四肢变得无力或过多伸展活动，烦躁，哭闹，有这些表现说明宝宝累了，不要再打扰宝宝了。这时要将宝宝用棉包布松松的包裹起来，白天可将宝宝抱在怀里，如有可能每天有一定时间让宝宝躺在妈妈胸前，皮肤接触皮肤，像袋鼠一样护理。

抱宝宝时要轻柔缓慢，说话声温柔小声，有的宝宝只能接受一种刺激，如注视宝宝时不能说话。要让宝宝尽量保存能量，恢复精力，才能逐渐像正常足月儿一样强壮起来。

早产宝宝出院后定期复查的重要性

有些小宝宝出院时是带着氧气回家的，要逐渐减少氧气的使用，吃奶时用些，平静时不用。一周后就应该回医院检查一下，看是否可以停氧。如果回家后吃奶不好，容易吐奶，体重不增，也应及时回医院复查。

一般情况下，早产宝宝出院后在6个月以内，每月复查一次；6个月之后，根据宝宝的情况，由医生决定1-2个月复查一次。一岁以后2-3个月一次，直至2岁。每次复查时医生会询问宝宝的喂养和护理过程，每月有什么进步和变化。检查宝宝的体格生长、神经运动发育情况，告知家长宝宝在相同月龄孩子中所处的水平如何，哪些方面好，哪些方面有差距。通过定期随访，医生能够及早发现早产宝宝在发育过程中出现的异常信号，如肌张力异常或姿势异常等，并根据宝宝的具体表现，有针对性地指导早期干预的训练方法。这样才能最大限度地减少神经系统后遗症的发生，使宝宝能够健康成长。

主要护理问题：

1、体温调节无效与体温调节功能差，产热少、散热多有关。

2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关。

3、喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关。

4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关。

主要护理措施：

(1)生后立即置患儿予预热好的辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。

(2)置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%.每隔4小时测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃。

(3)病情观察：密切观察患儿的`面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。

(4)维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。

(5)专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重1次，准确记录24小时尿量及大便次数。

(6)预防感染：严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。

我们大家都知道，早产儿由于怀胎时间不够，发育的还不是很完善，因此造成了早产儿普遍的身体素质差，那么如何才能更好的护理早产儿呢？

我们大家都知道，早产儿由于怀胎时间不够，发育的还不是很完善，因此造成了早产儿普遍的身体素质差，体重较正常婴儿轻等现象，同时早产儿也是小儿脑瘫发病的高危人群，如果家中有早产儿的话一定要加倍小心做好早产儿的'护理工作。护理的关键在于以下四点：

早产儿的护理1、保暖：室内温度保持在27－28℃，相对湿度55－65%。由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。

早产儿的护理2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。

早产儿的护理3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。

早产儿的护理4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。居室定期开窗换气，保证空气新鲜。