循证护理

中医有着悠久的历史及丰富的经验，这是她的优势，但是也造成了其在临床工作中常常沿袭着前人的经验，而相对缺乏在微观上进行解释的令人信服的理论依据。中医的护理同样存在着这样的问题，其缺乏科学的依据的临床决策在实践中高达85%，很多护理实践活动是凭借经验和直觉来进行[4]，没有统一的标准，中医护理整体的发展和质量的提高都受到了严重的制约。

尽管近年来中医护理的著作和论文数量呈现出逐渐增多的趋势，但是质量并不理想，多为经验总结性的文章，而缺乏严密的科研设计，研究深度和广度也不够，并且缺乏对研究成果实用性和有效性的相关评价。因此在中医护理中采用循证护理理念，有利于提高中医护理在科研方面的科学性，对于推进中医护理学科发展有着积极的作用[5]。

深化中医护理的指导思想。中医护理的整体观既包括人作为一个有机体的整体性，又包括人与社会、自然环境的同意。循证护理同样强调整体观，其强调以人为本，以患者为中心，从患者的健康需求出发，在提出问题时多考虑患者，在寻找和搜集证据时强调对患者的有利性。循证护理和中医护理都涉及整体这一观念，都将患者的感受和生命质量的提高作为护理的目的，但是循证护理的整体观念更多的考虑到了人文本身，随着医学模式逐渐由经验医学向循证医学转变，临床工作中进行的诊治决策需充分考虑临床研究的证据、医生的经验以及患者的意愿。

而中医护理虽以“辩证施护”为其理论的核心，但是该提法作为一个方法论毕竟不够全面。护理面对的是“人”而非“证”，如果简单的以“辩证施护”的方式实施中医护理，可能存在着资料收集不全的问题，这就需要在继承“辩证施护”的基础上给予适当的创新。护理人员根据患者的病史和身体状况，给予其全面而系统的评价，在临床实践中不断的对护理工作进行修正和完善，形成一套新的护理实践模式。

中医护理中的辩证施护是从整体观念出发，对搜集来的患者情况进行整理和分析，制定相应的护理计划和措施，但是其在对患者疾病的本质进行判断时往往存在着证据不足的现象。循证护理可以通过科学的证据对临床进行管理，寻找证据是其中心思想，其在解决临床问题时更加强调文献证据的作用，并对这些证据进行严格的分级，然后应用于实践。它弥补了中医护理的.不足，为中医护理提供了更多的研究证据，使其临床实践具有可信赖的科研结果进行解释和支持。

加快科学化、专业化、现代化进程循证护理是一种科学评价临床护理的方法，在科学思维的同时更加强调证据，与中医“辩证施护”的观点相同，都是强调根据患者的具体情况而做出护理决策。但是由于中医中复杂的“症”与“症候”，护理人员的经验不同，可能基于不同的辩证施护方案，中医诊断往往以主观经验为主，而缺少客观指标。将循证护理引入中医护理中，有利于不断完善中医护理的理论体系[6]，重视临床工作中科学证据的运用，并总结和分析实践所取得的干预效果，为以后实施中医护理提供科学的理论依据，从而促进中医护理工作不断进步。

促进科研发展护理人员通过最好的护理实证制定出可以有效改善患者状况，并能满足患者身心以及社会等多方面要求的护理几乎是循证护理开展的关键。而在传统的中医护理研究中观察法、调查法发挥了很大的作用。这些传统的方法显然不能适应当今医学的发展。将循证护理应用于中医护理，有利于中医护理人员了解最新的护理科研成果和科研选题决策。随着循证医学的应用，越来越多的护理理论和操作找到了其可以信赖的科研成果进行解释和支持，成为解决工作中实际问题的突破口，护理人员也在充分继承中医特色的前提下开展广泛的临床试验研究，加快对传统护理思想的验证并将其转化为临床成果，满足人民健康的需求。

循证护理是一项集体合作项目，在临床应用中需要护理人员具有较高的素质和责任心，具有丰富的理论知识和临床经验，因此在将其与中医护理进行结合的过程中应循序渐进，不断的总结经验，逐步星辰一个良好的模式。

从 1992 年 Mm aster大学 Go don Guy at^页导的 小组对循证医学正式命名至今，人们对循证医学的 兴趣迅速增长，综合分析认为，循证医学课程可提 高医学本科生的医学科学基础知识、临床技能和信 息管理能力三方面核心能力。护理学作为临床医 学下属的一个二级学科，其发展的现状呼唤护理的 科学性和有效性。护理人员作为医院工作人员的主 体，其素质和能力的高低对医院的工作质量和满足 患者的利益需求具有重要的意义。在我国发展循证 护理，对提高护理质量、促进护理研究的发展、促进学科成熟均有重要的意义。

本文对省内临床护理人员循证医学认知现状进 行调查分析，探讨在护理专业开展循证医学教育的 途径。

1对象与方法

以整群抽样的方法，选择省内有代表性的七个 城市十所三级甲等医院护理人员520人，采用自行 设计的问卷，以医院为单位，按统一的指导语进行 问卷调查并收回问卷。调查内容包括个人基本情况、循证医学的认知现状及对循证医学的需求和态 度。问卷回收率100%有效率94.8%。所有数据 采用SPSS3. 0进行统计分析。

2结果

2.1 一般情况共收回有效问卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年龄19 ~60 岁（平均31.15 ±7.44)。学历：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。学位：无学位381人，占77.3%;学士 111人，占22.5%;硕士 1人，占0.2%。职称：初 级315人，占63.9%;中级171人，占34.7%;副 高级7人，占1.4%。职务：有行政职务的40人， 占8. 1%；无行政职务453人，占91. 9%。

2.2 循证医学的知晓度把知晓程度分为4类：对 循证医学一无所知为不了解；听说过循证医学的概 念和方法为一般了解；对循证医学概念和方法有一 定认识为比较了解；理解其含义并能在工作中使用 循证医学为很了解。493名护理人员中，对循证医学 很了解、比较了解、一般了解和不了解的分别占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、学历 和职称的护理人员对循证医学知晓度。临 床护理人员获取循证医学知识的主要途径依次分别 为医学杂志占26.6%;网络占26.2%;同事交流占 24.7%;学术讲座占16.4%;继续教育占15.(0%; 老师讲授12. 6%其他占4.3%。影响护理人员循证 医学认知的主要障碍依次为英语水平有限、无法获 得免费全文文献、文献检索策略难掌握。

2.3医护人员对循证医学教育的态度和需求通 过调查，认为有必要学习循证医学92 9%。认为 在专科开始开设循证医学课程185人，占37.5%; 在本科阶段开设241人，占48.9%;在研究生阶段 开设51人，占10. 3%。认为应设为必修课244人， 占51.(0%设为选修课234人，占4 ……此处隐藏26764个字……度得到较大提高，还能提高其围术期对治疗的配合，从而促进患者早日康复，缩短住院时间。两组的医生满意度差异无统计学意义，可能与医生人群样本量较小有关，需要在以后的研究中加大样本量进行分析。综上所述，手术室循证护理管理模式在喉癌手术中应用效果良好，可以提高护理工作质量和工作效率，从而缩短手术时间与住院时间，减少术中出血量，提高患者满意度。

摘要：研究循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用效果，为持续提高神经内科护理服务质量提供科学根据。方法 将20xx年神经内科252例住院患者随机分为实验组与对照组，对照组采用遵医师医嘱常规护理；实验组则在对照组的基础上采用循证健康教育护理干预，主要包括工作小组的建立与培训、构建良好的护患关系、解读心理健康、对患者及家属进行疾病知识的健康教育宣讲。结果 实验组住院患者问卷调查的满意度情况均明显高于对照组住院患者，数据比较差异显著P<0.05，有统计学意义。结论 循证健康教育在神经内科护理服务中有利于患者充分了解其自身健康状态，并能将其心态调整好、配合诊疗护理，有助于促进住院患者的健康和提高患者对护理服务质量的满意情况。

关键词：循证；健康教育；神经内科

健康教育是目前护理界最为广泛探讨的话题之一。健康宣教能使患者从思想上和心理上加深对疾病的理解及诊疗护理的配合度，进一步强化护患高度配合的目的，减轻住院患者的疾病痛苦，提高护理服务满意效果。神经内科为提高科室护理健康教育水平和能力，探讨循证健康教育在神经内科住院患者护理工作中的应用及效果[1]，選取神经内科20xx年252例住院患者进行临床研究实验，现将此次循证健康教育应用相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择20xx年神经内科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年龄4～85岁，平均年龄（62.7±8.5）岁。患者均经影像检查脑出血66例、脑干梗死62例、大面积脑梗死78例、多发性脑梗32例及蛛网膜下腔出血14例。将这252例患者随机分为实验组126例和对照组126例，两组神经系统疾病患者临床基础资料比较均P>0.05无显著性差异，具有临床试验研究的可比性。

1.2方法

对照组遵医师医嘱采取常规护理；实验组在常规护理的基础上采取最佳循证健康教育护理措施。

1.2.1成立循证健康教育护理措施干预小组 选择科室护理优秀人员5名，组建循证健康教育护理措施干预小组，专门负责和组织实施对实验组患者的健康宣教，查阅国内外相关文献制定科室《循证健康教育护理措施干预工作手册》。

1.2.2构建良好和谐的护患关系 护理人员在患者入院时对其基本资料、家庭状况以及个人兴趣爱好等方面进行详细掌握，充分理解患者本人的性格及爱好，并以此为话题进入点，开展与患者交流沟通。初次交流沟通以护患间的了解熟悉为主，建立起共同感兴趣的话题以便于今后工作的开展需求。在中后期的健康教育时，则应抓住宣教主要内容，主次分明的对患者进行宣教讲解，应当充分利用多种表达方式来获得患者的支持，例如非语言式的沟通“表情、动作”及“文字、图片”等[2]。

1.2.3心理健康护理干预 神经内科住院患者因长期卧床诊疗护理或者受各种各类诊疗仪器的影响，极易出现烦躁、焦虑、不安等不良情绪。因此健康教育应以心理护理干预为前提，首先端正患者及家属治病的正确心理态度，培养积极乐观的情绪，要充分取得患者及家属的信任和护理配合，再行开导和心理安慰使其积极的面对疾病和人生[3]。

1.2.4疾病知识宣教 当患者出现不良情绪或是对诊疗护理不愿意配合等情况时，多半是由于对疾病的恐慌或不理解。在为患者宣教疾病常识时，不仅要从患者自身状态出发，详细讲述其所患疾病的致病原因、发生发展、治疗护理、自我心理调整等，而且也要展示积极的临床案例，充分为患者提供榜样和借鉴参考作用，提升患者面对疾病的信心。与此同时，要以乐观积极向上的人生态度影响患者及家属的，努力改变其心理观念，共同面对、共同努力对抗病魔、战胜疾病。

1.2.5患者家属的健康宣教 神经系统内科疾病患者大多数需要家属日常生活的协助及生活护理帮助，因此在对患者进行健康宣教的同时，其执行亲密护理家属的宣教也是尤为重要。要想法设法有效提高患者家属对于其疾病护理的`意识和操作技能，特别是在出院前对家庭护理的指导需要通过专业护理人员的考核来提升家属能力和技巧。

1.3观察指标

制定《神经内科护理健康教育调查问卷》，共25题，每题4分，分别对两组神经系统疾病出院患者进行调查问卷，低于60分为不满意，60～80分为较满意，81～90为很满意，91～100分为非常满意。

1.4统计学方法

监测收集两组神经系统疾病患者相关资料数据经审核无误后，用SPSS21.0软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用2 检验，以P<0.05表明有显著性差异即有统计学意义。

2 结果

两组神经系统疾病患者问卷调查结果比较。对照组126例患者中不满意37例，较满意35例、很满意30例、非常满意24例，满意合计89例；实验组126例患者中不满意5例，较满意46例、很满意43例、非常满意32例，满意合计121例。实验组不满意例数明显少于对照组不满意例数，均P<0.05差异具有统计学意义，见表1。

3讨论

神经内科患者的护理服务工作是一项需要“耐心、细心、恒心”的“三心”工作，并且需要护理人员拥有足够的工作责任心，充分体现出护士的职业价值理念。循证健康教育护理干预措施的核心是宣教患者树立健康意识观念、促使患者积极改变不良的行为生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循证护理能很好地缓和紧张的医患关系，促进医患关系的和谐共建[4]。

由表1表明采取循证健康教育护理干预措施之后，实验组患者较满意度、很满意度及非常满意度均高于对照组，虽然组间无显著性差异（P>0.05），但是两组总体满意度差异显著存在统计学意义（P<0.05），表明循证健康教育护理干预措施能在护理服务工作中能够起到较好的促进作用。

通过循证健康教育护理干预措施，能切实有效帮助人们了解哪些行为是影响健康的、哪些行为方式是促进健康的，并能自觉地选择有最有益于健康的行为方式，促进医疗卫生机构的护患和谐建设。

参考文献：

[1]高翠莲.循证护理健康教育对住院精神分裂症患者治疗依从性的影响[J].中外医疗，20xx，9（25）：175-177.

[2]王丹.非语言性沟通在儿科护理工作中的应用[J].中国实用医药，20xx，11（3）：186-187.

[3]金德奎，於四军，刘英，等.心理干预对行射频消融术患者心理健康状况的影响[J].中华灾害救援医学，20xx，4（2）：67-69，73.

[4]王莉梅，母美菊.循证护理在ICU临床应用效果分析[J].中外医学研究，20xx，14（2）：107-108.