循证护理

摘要目的:研究循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常护理中的效果。方法:所选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，随机分为循证组和常规组，各组例数均为30例，循证组患者应用循证护理，常规组患者应用常规护理，对比分析各组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。结果:和常规组相比较，循证组患者满意度度评分和健康知识掌握评分均比较高，住院时间短，同时心律失常再发生率低，2组数据比较差异大(P均＜0.05)。结论:在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，不仅可预防和减少心律失常的再次发生，强化患者对疾病相关知识的认识，同时还可提高其满意度，加快其康复的速度。

关键词循证护理论文

循证护理是指在护理中有计划的把患者愿望与临床经验结合在一起，以此获取相应的依据实施护理服务［1。2］。本次研究择取20xx年9月至20xx年6月期间收治的30例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，应用了循证护理，所获效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料选60例病例均是急性心肌梗死后心律失常患者，均满足世界卫生组织所制定的关于心肌梗死后心律失常标准［3］，入院诊治时间为20xx年9月至20xx年6月，所有患者和其家属均签订知情同意书，积极参与本研究。随机将60例患者分为常规组和循证组，各组例数均为30例。常规组30例患者中男18例，女12例，年龄为45～76岁，平均(56.38±1.2)岁;循证组男19例，女11例，平均(56.41±1.1)岁。两组患者基本资料无显著差异(P＞0.05)，可比性好。1.2方法常规组应用常规护理，如对症支持、健康指导及心理干预等。循证组应用循证护理，如下:1)构建循证护理小组，加强小组成员循证护理要点和操作等的培训，查阅相关文献，评估患者情况，了解其所需，结合本院患者实际情况和患者护理需求提出问题，制定合理的护理方案。2)循证护理干预实施:安排社会经验丰富、高专业素质以及强沟通能力的护士实施健康宣教，介绍治疗目的、所需费用、配合事项以及治疗效果等，强调治疗方案所具优势，消除顾虑;告诉患者不良情绪对疾病治疗的影响，使其对疾病有一个正确的认识，经微笑或者点头等一些非语言方式来表达理解或者同情，借助于解释、情绪转移、保证以及鼓励等方式实施心理干预，消除患者心理所存不适感;可介绍成功案例，强化患者治疗信心，告诉患者家属对患者多予以关爱，合理放宽探视，获得社会支持;实施介入治疗的患者，术后鼓励其尽下床活动，观察桡动脉搏动、肢体皮肤温度、血压以及患者面色等，术后利用弹性绷带对伤口进行包扎，指导患者取合适体位，增强患者舒适度;加强心律失常高发时段的巡视，做好记录，若患者出现头晕、乏力等症状，应及时告知医师，协助其处理;指导患者合理用药。1.3观察指标观察和比较两组患者满意度评分、住院时间、健康知识掌握评分以及心律失常再发生率。1.4统计学方法用SPSS17.0软件数据进行统计学分析，计量资料比较用t检验，以(x±s)表示，计数资料以χ2比较检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

循证组患者满意度评分、住院时间及健康知识掌握评分均优于常规组(P＜0.05)。见表1。循证组心律失常再发生率为3.3%(1/30)，常规组为20.0%(6/30)，通过比较检验(χ2=5.26，P＜0.05)。

3.讨论

急性心肌梗死后心律失常易威胁到患者身心健康和生命安全，常采取介入治疗，多数患者存在负性心理，再加上长期卧床，很容易出现各种并发症，影响患者生活质量［4］。循证护理是把临床经验和科研结论有机结合，根据患者护理服务需求制定相应的护理方案，以使护理工作更加科学化以及规范化，防止护理服务的盲目性［5，6］。综上所述，在急性心肌梗死后心律失常护理中应用循证护理，可提高患者满意度，深化其对健康知识的了解，预防和减少心律失常的`再次发生，有利于患者尽快康复。

参考文献

［1］曹宏霞，王霞，杨秀兰，等.循证护理在急性ST段抬高心肌梗死行直接PCI术中常见问题的应用［J］.护理实践与研究，20xx，7(15):53－56.

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［3］刘晓敏，房立丽，于大利，等.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用探讨［J］.中国继续医学教育，20xx，(19):211－212.

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［5］何爱萍.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的循证护理［J］.中国当代医药，20xx，19(19):150－151，153.

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通常来讲SCA病症是现今临床中比较容易出现的一种病症，该种病症严重威胁到了患者的健康以及生命安全。而一旦患者出现该种SCA病症就需要给于其较为有效及时的相关抢救措施以及护理措施。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取20xx年1月到20xx年3月之间患有SCA病症的45例患者作为研究对照组，同时选取20xx年4月到20xx年7月之间患有SCA病症的45例患者作为研究观察组。在对照组45例SCA病症患者中有28例女性患者以及27例男性患者，该组所有患者年龄主要是集中在了33岁到46岁之间。其中存在阻塞性房室传导状况患者为40例，其他5例患者则存在室上速传导阻滞状况庄观察组45例SCA病症患者中有26例女性患者以及29例男性患者，该组所有患者年龄主要是集中在了35岁到45岁之间。其中存在阻塞性房室传导状况患者为38例，其他7例患者则存在室上速传导阻滞状况。两组患者在实际患病年龄等方面具有较小差距无统计学意义。

1.2方法

给予对照组抢救护理资料的全面分析，对SCA病症的护理流程以及相应的质量标准等进行重新研究，制定科学规范有效的抢救护理制度并将其实际应用在观察组中。实际抢救护理操作主要是体现在以下几方面：

1.2.1相关医护人员对患者给于静脉相关药物的实际注射或者是对患者进行电复律操作。

1.2.2相关医护人员对患者的各项生命体征进行时时心电监测以及观察，进而保障患者身体良好循环。

1.2.3医护人员对患者呼吸道中存在的相关分泌物给于及时有效的`清理进而保障患者呼吸的实际顺畅性。

1.2.4给予患者进行静脉通道的实际建立。

1.2.5医护人员给于患 ……此处隐藏26955个字……，严格按照书本上的步骤方法进行教学，这种教学模式教育出来的学生思维比较固定，在临床护理中死扣课本，不会灵活使用书本上的知识。在面临临床突发状况的时候常常会手足无措，不能及时做好护理工作，甚至造成很严重的医疗事故。但是传统教学方法传承多年还是有其合理的一面的，学生通常会具有比较扎实的理论基础，可以为日后的临床护理奠定良好的理论基础。反观循证护理，则是注重临床知识和经验的传播，以现在最先进的临床案例为教学素材，为学生提供最前沿的学习视野，这就可以促使学生在未来的医疗机构供职的时候可以将所学到的临床知识和先进的护理理论结合起来，灵活根据患者的实际情况提供最合适的护理方法，这也是循证护理颠覆传统护理教学的一个表现。通过这样的前沿知识的熏陶及培养，学生的自学能力得到很大提高，灵活应变能力也会有很大的进步。刚开始应用循证教学方法很难改变固有的根据习惯与经验来判断的方法，要认识到这是缺乏理论知识支撑的，还有很大一部分甚至是错误的护理方法，要循序渐进地改变思维方式，用更加科学的循例护理教学方法来教育学生，为学生提供一个正确的理论方向。要注意在平时鼓励学生大胆说出自己的想法，从不同的角度来看待事物。还要提倡学生运用理性的辩证分析法来对课程上展示的案例进行深入的详细分析，这样还能够使学生参考和借鉴其他人的想法，为学生提供更多的护理方案，促进学生专业技能水平的提高。

（二）在传统护理教学法之上进行循例护理教学。虽然传统护理教学法有很多的弊病及瑕疵，但其能够绵延至今还是说明其有一定的可取之处的，因此在应用循例护理教学时不能完全摒弃传统护理教学方法，正确的态度应该是取其精华，弃其糟粕。在进行教学大纲和教学进程的设计上还应该参考传统教学法，根据学生的不同接受水平进行区别式的教学。在课堂中以学生为主导，教师起到一个引导的作用，在课堂上向学生展示最前沿的护理案例，然后提出最新的护理理念，学生可以提出自己的想法，彼此进行思想的碰撞，在这个过程中教师和学生都会有进步和提高。教师还应该布置开放式的作业来帮助引导学生搜索并汲取先锋文献中的知识，使学生更好地理解课堂内容。

（三）实施的步骤。循例护理教学法的实施步骤主要分以下几个部分：确定问题、文献检索、案例评价、系统回顾、护理实践、成果分析。教师需要告知学生下一堂课的研究问题，然后由学生下去自主查找相关文献资料进行小组讨论。学生可以登陆相关的学术站进行查找和下载，了解并学习到近期的研究热点及其他前沿知识，在查找资料的过程中也许会出现很多意见的分歧，这时候就需要教师在课堂上进行详细的观点分析及详细阐释，这就是系统回顾的过程。最后就是护理实践和成果分析环节了，由于学生不能参与到临床护理中，就需要将学生的困惑反映给一线护理人员并由他们进行专业的讲解，最后每个小组进行互评讨论，概括总结。

结语

总之，循例护理教学向教师提出了更高的要求，也是未来护理教学的发展方向，各个学校需要积极应用循例教学方法进行护理教学，为国家培养更多的尖端护理人才，促进我国医疗卫生事业的进步和发展。

参考文献：

[1]胡述彬.护理学基础教学中融入循证护理教育探讨[J].卫生职业教育,20xx(2).

循证医学（EBM）就是遵循科学证据的医学，它是近年来在临床实践中发展起来的一门新兴的边缘科学，一经问世，便在医学界引起了极大反响。循证医学的基本特征由3大要素组成即最佳临床证据、熟练的临床经验和患者的具体情况，循证医学所要求的临床证据有3个主要来源，它们分别是：大样本的随机对照临床试验；系统性评价；荟萃分析或汇总分析[1]。循证医学的主题思想根据问题寻找证据，因此用循证医学理念培养临床医学生，便于学生在临床学习中掌握理论知识与临床实践有机结合的能力，积极有效地运用相应的研究成果，帮助临床医学生改善临床思维固有的习惯，丰富临床经验，积累更新知识。因此，循证医学应用于肿瘤临床教学是临床医学生培养的新方法。

1肿瘤外科护理临床教学现状

目前，相对于人类疾病谱的变化，肿瘤已经成为威胁人类健康的主要杀手，肿瘤外科的发展日益更新，致使传统的治疗方法不断受到挑战。但目前肿瘤学属于二级学科，而我国现行医学本科教育中并没有将其划为本科生的必修课，并且在全国众多医学院校仅将肿瘤学的部分的分支学科纳入本科生甚至研究生的选修课。也正因此，肿瘤学科的教育通常是以继续教育为主。由于肿瘤科经常成为被忽略的教学内容，学生对肿瘤外科知识的掌握甚少，等到这些学生进入临床实习护理阶段时，这些刚刚进入肿瘤科的医师往往对肿瘤学的专业知识掌握不够系统。

　　2循证医学的应用

就目前临床医生培养来说，继续教育是培养优秀的临床医生的首要选择。而循证医学时代的来临，对肿瘤学科的教学又是一个巨大的冲击。结合肿瘤学科的特点，探讨如何将循证医学运用到肿瘤学科临床实践这一问题十分必要[2]。因为正确地引导，会激发学生的学习兴趣，通常学生初到临床实习，会对所见到的一切都表现出极大的兴趣，而兴趣恰恰是最好的源动力，所以正确地引导这种兴趣对以后的学习非常重要。而循证医学会告诉学生在肿瘤外科护理实习中需要重点观察什么，查找病人身上的哪些护理问题，哪些问题是需要快速解决的，又有哪些是新进展、新观点。同时积极指导学生查找资料，根据所见到的问题，提出解决方法。以护理肿瘤晚期病人疼痛的方法为例，过去的处理观念较为冷漠，而现在的态度则更为积极。而对口服止痛药会引发便秘的处理也出现了很多种解决方法等等，由此学生进一步加深理解与巩固课堂上所学的知识。将理论知识与临床实践相结合起来是激发学生兴趣最好的方法。近几年，许多大量的临床研究结果显示，配合新的辅助治疗，不仅会减轻了手术创伤，还显著提高了病人的生活质量。所有这些医学观念的改变，并不是医生主观臆断的，都是以循证医学作为基础的。身教胜于言教，在肿瘤外科临床护理实习过程中，医学生往往会把带教老师作为自己学习和模仿的`典型例子。而对于医学生而言，由于医学是一门要求实践性非常强的学科，所以，临床实习就变得尤其重要[3]。因此，要让同学明白肿瘤外科护理工作的临床经验是靠日积月累慢慢积累起来的道理，带教老师就必须为人师表，起到典范作用，需时时注意自身的仪表，还有带教期间的言行举止，时刻保持高尚的道德情操，为学生树立良好的道德典范。带教教师还要以高尚的道德情操，过硬的技能水平，细心周到的服务，严谨的工作态度，通过言传身教的方法，来影响和教育学生，使学生在耳濡目染中受到深刻的教育，提升自身的素质。

3结论

运用循证医学理念来培养临床医学生，需要学生在临床学习中积极有效地探寻和应用相应的研究，主动探索并适应肿瘤外科护理的快速发展的需要[4]。医者父母心，与此同时，还应在临床护理学习中积极培养医学生养成一切以病人为中心的职业道德理念，充分有效地运用循证医学方法，从而实行个性化治疗，缓解肿瘤患者的病痛，把肿瘤患者受肿瘤折磨伤害程度降至最低，更好地为患者提供周到的服务。这样可以提升医学在肿瘤外科临床护理的技能水平，有利于培养一批高素质的新一代肿瘤外科临床医学人才，为肿瘤外科医学领域添砖加瓦。